• 表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症
• 外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎、骨髄炎
• 咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染
• 膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（急性症、慢性症）、精巣上体炎（副睾丸炎）、尿道炎、淋菌感染症、梅毒
• 腹膜炎
• 感染性腸炎
• 外陰炎、細菌性腟炎、子宮内感染
• 涙のう炎、麦粒腫
• 外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎
• 歯周組織炎、歯冠周囲炎、上顎洞炎、顎炎
• 炭疽、つつが虫病、オウム病

【性病の種類と症状 】HIV感染症 | 梅毒 | 淋病（淋菌感染症） | クラミジア | かいせん（疥癬） | ケジラミ | 尖圭コンジローム | 性器ヘルペス | トリコモナス感染症 | マイコプラズマ

HIV感染症→
HIV 感染症の進行 HIV感染症はその疾患病期により、HIV初感染、慢性感染期、AIDS期に分けられます。大部分のHIV感染者は、発症後10-15年で致死的免疫不全状態すなわちAIDS（後天性免疫不全症候群）に至ります。
HIV初感染
初感染では、半数以上に自覚症状があり、発熱、リンパ節腫脹、咽頭炎、発疹、筋肉痛・関節痛などがみられ、さらに下痢、頭痛、吐き気、嘔吐、肝脾腫、体重減少、口腔白苔、神経症状が認められます。診断はHIV抗体検査では陰性または保留であり、血漿HIV　RNAの検出によりなされます。症状からは通常の感冒として見逃される場合も多いですが、重篤な症状を呈する場合も、あり診断は重要です。
慢性感染期
慢性感染期は、初期には免疫状態は保たれており自覚症状はありませんが、免疫能が徐々に破綻して行きます。それに伴い症状が現れるため、慢性感染期は、無症候期と症候期（口腔および膣カンジダ症、子宮頸部異形成、子宮頸癌、1ヶ月以上続く発熱・下痢など）に分けることもあります。この時期には帯状疱疹も問題になります。
AIDS期の症状
免疫能破綻が進行するとそれが顕在化し、重篤な日和見感染症（健康な状態では害にならないような病原性の弱い微生物が、感染者の免疫力の低下によって引き起こす病気）が合併し、いわゆるAIDS（後天性免疫不全症候群）となります。症状は合併した日和見感染症の症状が中心となります。AIDS状態では治療しないと2年前後で死に至ります。
日和見感染がなければ、抗HIV療法は非常に効果的ですが、重篤な日和見感染を発症している場合には、抗HIV療法を試みても間に合わないことが多くあります。日和見感染症の治療も基本的に抗HIV療法で行われますが、抗HIV療法を開始することにより免疫能が急速に回復することにより感染症が悪化することがあります（免疫再構築症候群）。
AIDS期の予防
HIV感染症の感染経路の基本は性的接触ですが、血液を介した感染も認められます。また通常の日常生活の範囲では感染が成立することはありません。性交渉による感染成立の頻度は膣性交の場合、男性から女性が0.1-0.2％、女性から男性が0.03-0.09％、肛門性交による男性間が0.1-3％で、またオーラルセックスによる感染は非常に少ないと考えられていますが、可能性は報告されています。
HIV感染症は、通常の日常生活の範囲では感染が成立することはなく、性的接触が重要な感染経路になります。そのためより安全な性的活動に関する教育・自覚が必要です。性的接触に関して予防に有効だと考えられることとしては、性的関係のパートナーを減らす、正確で持続的なコンドームの使用、他の性病・性感染症の迅速な治療などがあげられます。
HIV感染症の診断
HIV感染症の診断は基本的に抗体検査で行われます。抗体検査はスクリーニング検査と確認検査があり、スクリーニング検査はELISA法、確認検査はウエスタンブロット法が基本です。またHIV初感染時には抗体検査は陰性になることが多いため、血漿HIV RNA 量測定も有用です。血漿HIV RNA量はその他病勢判定、抗HIV療法の効果判定として重要です。またCD4陽性Tリンパ球数（CD4数）も病状の進行度合いを把握するための指標として用いられます。
HIV感染症の垂直感染
HIVの垂直感染は、経胎盤感染、経産道感染、経母乳感染の全ての経路で起きる可能性があります。
垂直感染は母体血漿中のHIV-RNA量と関係があり、1000コピー/ｍL以下の場合には垂直感染は認められません。HIVの垂直感染の防止のために、妊娠中からの抗HIV薬の内服、帝王切開術による分娩、新生児への抗HIV薬の投与、母乳保育の禁止などが行われます。
CD4陽性Tリンパ球数
CD4陽性Tリンパ球数（CD4数）は、HIV感染症の進行度を反映します。CD4数の正常値は700-1300/μLですが、この値の減少度合いにより、早期HIV感染症（または長期未発症者、ほとんど免疫機能の低下のない状態）、中期HIV感染症（徐々に免疫機能の低下が進行する）、後期HIV感染症（明確な免疫機能の破綻が存在する状態）、末期HIV感染症の3つの病期に分けられます。
HIV治療は、抗HIV薬の内服によって行われます（抗HIV療法）。
抗HIV薬は次のように分類されます。
1）核酸類似体逆転写酵素阻害剤（NRTI）
2）非核酸類似体逆転写酵素阻害剤（NNRTI）
3）プロテアーゼ阻害剤（PI）
4）吸着阻害剤
抗HIV療法は多剤併用が基本で、これらの薬剤を組み合わせて処方されます。抗HIV薬は、ウイルスの増殖を抑制するのみで根絶できないため、抗HIV 療法は「免疫能を回復し、重篤なHIV・日和見疾患合併の可能性を抑え、制限の少ない日常生活を継続する」ということが目的となります。治療失敗の最大原因は患者の内服率の低下で、指示された内服を完全に行うことが抗HIV療法には重要です。

梅　毒→
梅毒とは
梅毒はコロンブスが新大陸の発見とともヨーロッパ’に持ち帰り、その後、全世界に拡がった病気です。
梅毒は、その病原体であるトレポネーマの感染により発症します。感染して9週までを第1期梅毒、感染して9週から3年までの第2期梅毒、感染後3年以上の第3期梅毒と区分します。
またエイズ患者では、免疫不全により潜伏期間の短縮、病巣の重篤化、病気の進行の加速、治療抵抗性が生じ、また梅毒血清反応が陽性を示さない場合もあります（特に血液製剤によるエイズ患者の場合）。
梅毒の症状
症状は、感染後の期間と症状により、４期に分けられます。
第１期
感染して３週間後にトレポネーマが侵入した局所に初期硬結が生じ、硬性下疳と呼ばれる潰瘍に進展します。硬性下疳は周辺が隆起し、全体に軟骨のような硬さがあります。病変のわりには、痛みはありません。数週間で消えてしまいますが、瘢痕は数ヶ月残ります。
第２期
感染後３ヶ月ころから、トレポネーマが局所から血行性に全身に広がり梅毒疹が生じます。梅毒性バラ疹、丘疹、が全身に出現します。また、梅毒性脱毛も発症し、頭毛が不均一に抜けるという、特徴もあります。症状は数週間から、数ヶ月続きます。
第３期
感染後３年以上を経過したもので、ゴム腫を生じます。
第４期
感染後１０年以上を経過したもので、心臓血管系、中枢神経系、が侵され、大動脈中膜炎、大動脈瘤、痴呆、進行麻痺などの症状が現れ、ときには死に至ることもあります。
梅毒の診断・検査
感染後、約３週間の潜伏期間を径て現れる皮膚粘膜症状を見ます。外形部に第１期の症状である初期高結や硬性下疳が発症している場合は、容易に診断できますが、軟骨様の硬度をとくに重視して行います。
第２期では、バラ疹、丘疹、とくに掌尺蹠に発生している、赤い丘疹に注目します。いずれも痛み、痒みがないのが特徴です。
硬性下疳や第２期の丘疹からは、パーカー・インク法で、病原体であるトレポネーマを簡単に検出することができ、梅毒血清反応を待たずに外来で、直ちに診断できます。
梅毒の治療・予防
治療の目的はトレポネーマを死滅させることであって、梅毒血清反応を陰性にすることではありません。
トレポネーマはペネシリンに感受性が高く、これまで耐性獲得は認められていません。したがって、抗生物質の中でもペニシリンが最も有効で安全で廉価な薬剤であり、梅毒治療の薬としてもっとも多く使用されています。
コンドームを使用することが，梅毒の予防となります。梅毒であるかどうか確定することは，医療機関での検査でしかわかりません。外見上なんの異常もなさそうに見えても，梅毒の傷は，膣や直腸や口の中に隠れていることがあります。性交渉の後で放尿したり陰部をよく洗ったりしても，梅毒を含む性病・性感染症の予防にはなりません。特に陰部における，いつもと違う分泌物，傷，発疹などが出現したときには，性交渉を控え医療機関を受診することが大切です。
先天梅毒
梅毒を感染した母親から胎盤を通じて胎児に感染すると先天梅毒となり、母子とも梅毒血清反応は陽性を示します。先天梅毒は発症時期により、胎児梅毒、乳児梅毒、晩発性先天梅毒にわけられます。

淋病（淋菌感染症）→
淋病（淋菌感染症）とは
淋菌感染症は、淋菌を原因菌とする性病・性感染症です。淋菌感染により男性は主に尿道炎を起こし、女性は主に子宮頸管炎を起こします。最近では、東南アジアやアフリカなどの途上国での蔓延が問題化しており、日本でも増加傾向にあります。
特に男性の淋病性尿道炎は、感染から発症までが短く、痛みなどの自覚症状があるため、性病・性感染症全体の蔓延率の指標となります。淋病の感染率の上昇は、すなわち性病全体の感染率の上昇と連動していると推定できます。さらに淋菌が上行性に侵入すると、男性の場合前立腺炎や精巣上体炎を、女性の場合は子宮内膜炎、骨盤内感染（卵管炎、卵巣炎、骨盤腹膜炎）、腹膜炎、肝周囲炎などを起こし、後遺症として不妊症になることもあります。また、咽頭炎（口腔性交による）、肛門直腸炎（肛門性交による）、結膜炎、分娩時の産道感染による新生児の結膜炎も淋菌感染によって起こり、血中に侵入すると、敗血症、心内膜炎、髄膜炎、関節炎などの全身感染症を起こすこともあります。
淋菌感染の特徴
淋菌感染の特徴は体温付近以外では発育しにくいので、主に性交やそれに似た行為で感染しますが、まれに膿汁に汚染された指、衣類、器具などとの接触によって感染することもあります。１回の性行為での感染伝播率は約３０％と高く、一度感染しても免疫は得られず再感染します。男性では２０代後半、女性では２０代前半に最も多くの患者がみられ、特に女性の若い世代の感染者が多くみられます。また女性の淋菌感染症とクラミジア感染症は無症状の患者が多いといわれています。
淋菌感染症の感染経路と病態は以下のとおりです。
○女性の場合
性交→子宮頸管炎（→新生児結膜炎）→子宮内膜炎→骨盤内感染（→不妊症・全身的感染症）→腹膜炎・肝周囲炎
○男性の場合
性交→尿道炎→前立腺炎→精巣上体炎（→不妊症） ○性交以外の性行為→咽頭炎・直腸肛門炎
男性の淋菌性尿道炎
男性の淋菌性尿道炎の感染源は、風俗女性が60％でそのうちファッションヘルスでの感染が最も多くみられます。一方、クラミジア感染症では一般女性が感染減となるケースが多くみられます。また性交形態では、膣性交のみの場合より、口腔性交のみの場合の方が多く、クラミジア感染の場合とは逆になります。
男性の淋菌性尿道炎の診断
診断は、尿道分泌物や初尿検体からのグラム染色標本の顕微鏡検査により行われます（白血球の証明および淋菌の検出）。また、検鏡検査では感度が低いため、培養検査や、病原体核酸診断（PCR法、LCR法、DNAプローブ法）が必要となる場合も多くあります。さらに、薬剤耐性淋菌の増加により、治療無効例や再発例では培養・薬剤感受性検査が必要となることがあります。
排尿時の痛み、外尿道口の発赤や膿性尿道分泌物などが主な症状で、潜伏期間は２-７日間です。尿道炎のみでは発熱は認められませんが、精巣上体炎を起こすと発熱、悪寒、戦慄などの全身症状と陰嚢の腫大、痛みが認められます。
男性の淋菌性尿道炎の治療
治療は、薬剤耐性淋菌の増加からそれを考慮した抗菌化学療法（耐性菌のみられないまたは少ない抗生物質の投与）でなされます。経口薬（内服薬）を長期投与するよりも、十分量の薬剤を注射により投与し淋菌を確実に除菌する単回投与療法が推奨されています。これに経口薬が併用され治療が行われます。
女性の淋菌性子宮頸管炎
女性の淋菌の感染好発部位の最初は子宮頸管炎です。しかし、淋菌性子宮頸管炎では帯下（おりもの）が主症状であり、典型例では粘液性、膿性の分泌物が外子宮口付近に認められるます。
しかし、感染女性の多くは感染の自覚がないことがほとんどです。自覚症状が無いために無治療のためにそのまま放置されることが多く、男性の淋菌感染症の感染源になることが多いので注意が必要です。
女性の淋菌性子宮頸管炎の診断
女性の淋菌性子宮頸管炎は男性と比べ症状が軽く、症状に乏しく、顕微鏡検査の信頼性が低い（女性の子宮頸管からの検体では雑菌の混入があり、淋菌の確認が難しい）ため、培養検査や病原体核酸診断法で淋菌の検出を行う必要があります。また無症候性感染が多く、淋菌により骨盤内炎症を起こすことがあり、淋菌性骨盤内感染症（PID)と呼ばれています。
子宮頸管炎は子宮内、さらには卵管内、腹腔内にまで波及することがあります。このような症状に至っても自覚症状が無い場合もあり、約50％以上に発熱、下腹痛、卵管や卵巣の圧痛が認められるようになります。
このよな卵管炎などは卵管狭窄や卵管閉鎖を引き起こすこともあります。さらにこのような炎症によって卵管が周囲臓器と癒着すると、卵管の蠕動運動が妨げられ、卵の輸送障害もみられ、その結果、不妊症や子宮外妊娠の原因になることもあります。
女性の淋菌性子宮頸管炎の治療
治療は男性の場合と同様、薬剤耐性淋菌の増加からそれを考慮した抗菌化学療法（耐性菌のみられないまたは少ない抗生物質の投与）で行われます。主な薬剤投与は、経口薬の服用を併用して注射で行ないます。
また、薬剤耐性淋菌の増加は、淋菌感染症で最も大きな問題です。淋菌の薬剤耐性は複数の薬剤に対し存在します。またその薬剤耐性機構にも多くの種類が存在し、これらが同時に認められ多剤耐性となっている点が重要です。現在のところ、保険適用のある淋菌感染症の治療薬剤で、耐性菌が認められていないのは、セフォジジム、スペクチノマイシンの２種類のみです。
薬剤耐性は、薬剤に接触した淋菌の生き残りによって生じることから、治療後の淋菌の陰性化の確認が必須です。しかし、抗菌剤服用終了直後の時点では、一過性の菌量低下での検出不能により、見せかけの陰性を呈し、後に再燃する場合があります。。従って陰性化確認のための淋菌検出は、服薬終了後、潜伏期間に相当する10日間以上の休薬期間をおいたのちに実施されます。
淋病の垂直感染
淋菌感染症の垂直感染は産道感染により起こり、新生児に結膜炎、敗血症、関節炎、髄膜炎、鼻炎、膣炎、尿道炎をおこすことがあります。女性の淋菌感染症は自覚症状に乏しいことがあるので、注意が必要です。
治療は、薬剤耐性淋菌の増加からそれを考慮した抗菌化学療法（耐性菌のみられないまたは少ない抗生物質の投与）でなされます。主な薬剤投与は注射により行ない、経口薬の服用を併用します。
一方、新生児では、淋菌による眼疾患がある場合、あるいは淋菌感染症未治療で分娩に至った場合に、抗菌剤の単回の静脈注射が勧められます。

クラミジア→
クラミジアとは
クラミジアとは、性病・性感染症で､感染報告が現在もっとも多い性病・性感染症です｡
クラミジアは球状あるいは卵状の、生きた細胞内でのみ増殖が可能な微生物で、EB（感染性のみを有する基本小体）、RB（代謝活性のみを有する網様体）による、特異な増殖環が特徴です。
クラミジア属は4種に分類されますが、その中でも性病・性感染症の原因となるものはChlamydia trachomatis1種です。
女性の性器クラミジア感染症
女性のクラミジア感染症は性的交渉により感染し、主に子宮頸管炎を引き起こします。
感染が子宮卵管を経由して腹腔内に侵入すると、卵管炎、卵管周囲炎、卵巣炎、卵管周囲癒着などを発症し、卵管機能障害による不妊症を発症します。
痛みの伴う急性期を除くと多くの例で症状は示しません。
さらに骨盤内に広がれば骨盤腹膜炎を発症し、このうち無症状のものを潜在性骨盤腹膜炎と呼びます。
この感染はさらに上腹部に拡散していき、肝臓表面で増殖し、極めて重篤な症状を示す急性肝臓周囲炎を発症します。
一方、妊婦が感染した場合、柔毛膜炎や羊膜炎が誘発され早産・流産の原因になったり、分娩時の産道感染により新生児に結膜炎や肺炎を発症します。
このように女性のクラミジア感染症は、男性と比較すると症状は軽度ですが、複雑な合併症や後遺症を示します。
またクラミジア感染は性器間のみではなく性器外性行為によっても感染し、オーラルセックスにより咽頭炎、扁桃炎など耳鼻科領域まで感染が波及します。
男性のクラミジア性病・性感染症
クラミジアによる男性の性病・性感染症の症状は尿道炎が大部分を占めていますが、急性精巣上体炎、咽頭炎、直腸炎なども認められます。また一部の前立腺炎への関与も議論されていますが関連性は明確になっていません。
予防
コンドームの使用が最も有効です。またピンポン感染による再発の繰り返しを防ぐために、パートナーの受診、治療も同時に行うことが重要になります。
治療
クラミジアに感受性をもつ抗菌薬による治療を行います。
マクロライド系、フルオロキノロン系の一部、テトラサイクリン系抗菌薬が、治療に用いられます。
経口、もしくは点滴での投与がなされます。
治癒判定
原則的には投薬終了3週間以降のクラミジア検出検査でのクラミジアの陰性化の確認よって行われます。
病原体核酸検出法による場合、3週間以内ではクラミジアの死菌を検出して偽陽性になることがあります。
一方、血清抗体検査では治療判定はできませんが、抗原検出が不可能な例では補助診断法として用いられることがあります。
検査・診断
初期の感染形態である子宮頚管炎で、半数以上に症状がみられないことから、問診による性病・性感染症の可能性を確認することが重要です。クラミジア検出のための検査法としては病原体核酸検出法（核酸増幅法）、特異抗体による抗原検出法、分離培養法、抗体検査などがありますが、臨床的に最も普及しているのは病原体核酸検出法（DNAプローブ法、PCR法、LCR法）です。
検査は初尿またはスワブ検体（綿棒やスライドグラスに直接患部からの分泌物を採取する）を用います。

疥癬（かいせん）→
疥癬（かいせん）とは？？
かいせん（疥癬）はヒゼンダニが人の皮膚の角質層に寄生して起こる感染症です。病型には、通常の疥癬と角化型疥癬があります。
最近では角化型疥癬の集団発生が多く、若者だけでなく、老人病院、高齢者介護施設などで高齢者とその介護者に発症が増えています。
通常の疥癬の症状
潜伏期間は約1ヶ月間。発症すると、腹部、大腿部、ワキの下、前腕、上腕などに紅斑性小丘疹が散発し、激しいかゆみを伴います。
また疥癬に特異な症状として曲がりくねった数ｍｍの線状の皮疹である疥癬トンネルがあります。これはヒセンダニが卵を産み付けている場所で、手や指によくみられます。このほか、赤褐色の小豆大の結節（皮膚の下にできる、軟らかく赤い隆起）がみられることもあります。
角化型疥癬の症状
角化型疥癬は、重症感染症、悪性腫瘍などの基礎疾患や、副腎皮質ホルモン剤や免疫抑制剤の投与による免疫力の低下に伴い発症します。
一人の患者に寄生するダニは、一般のものと比較して桁違いに多く、強い感染力を示します。手や体の摩擦を受けやすい場所に、きわめて厚い灰色から黄白色の鱗屑（白い銀白色のフケのようなもの）が蠣殻（れいかく）のようにつくのが特徴です。
普通の疥癬では首から上には寄生しませんが、角化型疥癬では頭部、耳などにも寄生し発症します。また爪に寄生することもあります。
診断
通常の疥癬の診断は、症状および夫婦に同様の症状が見られることで推定できます。
確定診断は顕微鏡検査により、皮膚から虫体、卵、糞を検出することで行われます。
角化型疥癬では、症状および周囲の人にかゆみのある皮疹が多発することで疑われ、確定診断は、通常の疥癬と同様、顕微鏡検査により病変部から虫体、卵、糞を検出することで行われます。
治療
治療薬としては、殺ダニ作用を持つ硫黄剤、安息香酸ベンジル、クロタミトンが使われ、通常の疥癬の場合これらを頸部より下に全身塗布することを繰り返すことで治療されます。
角化型疥癬では、これらの薬を頸部も含め全身塗布することを繰り返します。さらに角化病変部に角質融解剤を併用したり、物理的に角質を除去することもあります。
かゆみはさらに続くこともありますが、治癒はヒゼンダニの死滅で判定され、投薬は中止されます。
予防
約1ヶ月の潜伏期間があるため、一人が発症したときには、その周囲の人（同室で寝起きする人など）も治療を行う必要があります。
また集団発生の場合、角化型感染者が感染源であることが多いので、感染源患者の隔離を行います。また感染が予測される人にも予防的治療を行います。

ケジラミ→
ケジラミ
いわゆるケジラミは、体長1ｍｍ前後のやや茶色がかった白色の吸血性昆虫であるケジラミが寄生することによって発症します。
主に性行為によって感染し、陰毛に寄生します。陰部のかゆみが特徴で、成年男性によくみられます。
一方、寝具やタオルなどを介する間接感染もあり、ごくまれに親子（特に母子）の間の感染が生じ、幼乳児の頭髪、まゆ毛、まつ毛に感染がみられることがあります。
シラミ類は宿主選択性が高く人のみに感染し、幼虫成虫雌雄を問わず吸血します。
症状
症状は寄生部位のかゆみで、多くは感染後1-2ヶ月でかゆみを自覚するようになります。主に陰毛に寄生しますが、肛門周囲、わき毛、胸毛、大腿部の短毛、さらに、ひげ、まゆ毛、まつげにも寄生することがあります。
女性、幼少児では頭髪に寄生することもありますが、男性ではほとんどみられません。かゆみのため、かきこわして湿疹や二次感染を起こすこともあります。
感染が長期に及ぶと青灰色斑がまれに認められることがあります。
診断
診断は、顕微鏡検査により寄生したケジラミを確認することでなされます。
ケジラミが頭髪に寄生した場合は他のシラミとの鑑別が必要になりますが、虫体の形状で容易に区別できます。
治療
治療はフェノトリンパウダーの散布、またはフェノトリンシャンプーの使用で行われます。これらの薬剤は卵に対する効果が弱いので、卵の孵化期間（1週間前後）を考慮し、3-4日毎に3-4回繰り返し治療を行います。
相互感染を防ぐため家族単位でいっせいに治療します。
顕微鏡検査でケジラミおよびその生きている卵が確認されなくなれば治癒と判定されます。

尖圭コンジローム感染症→
男性の尖圭コンジローム感染症
尖圭コンジロームは、ヒト乳頭腫ウイルスにより引き起こされる男女の性器に発生する「いぼ」で、感染後３週から８ヶ月を経て、いぼが肉眼で確認できるようになります。
尖圭コンジロームはウイルス性のいぼなので、完全な治療はできませんが、外科切除や、電気焼灼、凍結療法が行われています。再発率が高いので治療後３−４ヶ月の経過観察が必要です。
症状（男性）
男性の場合、好発部位は亀頭、冠状溝、包皮で、肛門周囲や直腸内に発生することもあります。まれに、ウイルスが尿道口から逆行して感染し、尿道、膀胱内に病変が認められることもあります。
潜伏期間は３週間から８ヶ月間で、症状はいぼ状の病変が現れるだけですが、かゆみや性交時の痛み、出血が認められることもあります。 病変は、直径1-4ｍｍ、高さ2-15ｍｍで乳頭状、あるいは鶏冠状で紅色、赤褐色を示します。接触により出血しやすく、二次感染を起こすと皮膚が壊死を起こし、悪臭を放つことがあります。
症状（女性）
女性の場合、発症部位は大小陰唇、膣前庭、会陰部を中心に、膣、子宮頚部、肛門周囲などです。また女性の場合、外陰に病変がなくても、子宮頚部や膣に病変が存在することがあります。
潜伏期間は３週間から８ヶ月間で、病変部は鶏冠状、花菜状、丘疹状など、また色も灰白色から褐色と様々です。多くは多発で、不規則に密集します。
診断
尖圭コンジロームは外陰部および肛門周囲に発生する特徴的な外観を示すいぼ状病変であるため、診断は視診によってなされますが、確定診断には別途検査が必要です。
病理組織からは主に良性型のヒト乳頭腫ウイルス6、11型が検出されますが、一部では悪性型のヒト乳頭腫ウイルス16、18型が検出され、これらは長い年月を経て性器癌に悪性化することがあるので、長期観察が必要です。
まれに、尿道、膀胱内に病変が認められることもあるので、外尿道口に病変が認められる場合、尿道鏡、膀胱鏡による診察も必要です。
治療
尖圭コンジロームの治療は物理的療法と薬物的療法にわけられます。
物理的療法としては、外科的切除、電気焼灼、凍結療法、レーザー蒸散法があり、薬物的療法に用いられる薬剤としては、5-フルオロウラシル、インターフェロンなどがありますが、保険適用のある有効な薬剤はありません。
理想的な治療は、病変の消失だけでなく、ウイルスが除去されて再発を予防することですが、上記の療法それぞれに利点欠点があり、全ての症例に適応できる治療法はないため、病変部位や大きさを考慮して治療法が選択されます。
予防、予後
尖圭コンジロームの予防には、性交時にコンドームを使用することが最も効果的な方法です。
一方、治療後の再発は、外科的切除の場合、10％台認められることから、治療後3-４ヶ月間の経過観察が必要です。
悪性型のヒト乳頭腫ウイルス16、18型が検出された場合、これらは長い年月を経て性器癌に悪性化することがあるので、長期観察が必要です。

性の性器ヘルペス感染症→
性の性器ヘルペス感染症
性器ヘルペスは、性器の単純ヘルペスウイルスherpes simplex virus(HSV)１型または２型の感染症で、外陰部に小水疱、びらんを形成する疾患です。HSVは感染後、感染部位の末梢神経から進入して、腰仙髄神経節に潜伏感染します。潜伏感染したHSVは何らかの誘因によって再活性化し、神経を通って粘膜や皮膚に達し、その部位に病変を形成します。
そのため再発がよく見られ、臨床的には初感染初発型、潜伏ウイルスの再活性化による再発型、免疫抑制剤の使用などにより免疫抑制状態になったとき、潜伏ウイルスにより初めて病変が生じる非初感染性初発型（誘発型）に分類されます。
男性の性器ヘルペスの症状
性器ヘルペスは、感染後２〜１０日から軽いかゆみを感じるようになり、次第に痛みが増してきます。亀頭、陰茎、陰嚢部、肛門周囲に小水疱が見られ、腫脹が認められます。小水疱は、すみやかにびらんになり、不規則な形を呈します。さらに、リンパ節の腫脹、排尿時の痛みや排尿困難が伴います。潰瘍は２〜６週間で自然治癒します。ごくまれに、項部硬直、羞明、頭痛を伴う無菌性髄膜炎や、ウイルス血症を生じ全身感染を起こすことがあります。
男性の性器ヘルペスの再発
再発型の場合は、男性では亀頭を除く陰茎部に好発し、一般には症状は軽く、限局性に発症します。４日〜２週間で治癒します。腰痛、下肢のしびれ感など再発の前駆症状が数日前より起こります。また、殿部、まれには足底に再発型として発症する事もあります。
男性の性器ヘルペスの感染
性器ヘルペスは主に性行為または類似の行為で感染します。HSV-1の初感染はオーラルセックスによる感染が多く見られます。また無症候性ウイルス排泄がみられ、感染源と考えられる約70％の性行為パートナーが無症状であるといわれています。
男性の性器ヘルペス感染症の診断
診断は、外性器の臨床症状（初めての潰瘍性または水疱性病変）および病変部からのHSV抗原検出によってなされます。ヘルペスウイルス検出の検査は、ギムザ染色による顕微鏡検査、特異抗体によるウイルス抗原の検出、ウイルス遺伝子検出、ウイルス分離、血清学的検査によって行われます。
男性の性器ヘルペスウイルス感染症の治療と予防
できるだけ早期に十分の量の抗ウイルス薬（アシクロビル、パラシクロビル、ビダラビン）を投与します。初感染の場合、軽症、中等症の場合は内服で、重症および免疫不全の場合には点滴による投与を行います。再発型の場合、軽症の場合抗ウイルス薬軟膏の塗布また貼付で行われる場合もありますが、それ以外は内服による投与を行います。アシクロビル耐性株の場合は、ビダラビン、フォスカーネットの点滴を行います。
潜伏感染したヘルペスウイルスは抗ウイルス薬が効かず、一応治癒しても再発を繰り返します。したがって、再発抑制のための継続投薬すなわち抑制療法が行われます。一方、固定したカップル間での感染率は1年間に約10％といわれており、パートナーの追跡調査も必要になります。
女性の性器ヘルペス感染症
ヘルペスウイルスは性器皮膚粘膜に感染すると、知覚神経を伝って仙髄神経節に至りここで潜伏感染します。潜伏しているヘルペスウイルスは時々再活性化され再び神経を伝って外陰部に水疱性、潰瘍性病変を作りますが、病変を作らず性器に排出されることもあります。初感染の場合、70％は無症候性ですが、症状が出る場合には強い症状が出ることが多く、再発型では症状は一般的には軽くなります。
感染は性器間のみでなく、口を介した感染例もしばしば見られます。
女性の性器ヘルペス感染症の分類
性器ヘルペスウイルス感染症では、初感染による発症、再発による発症に加え、始めて症状が出た場合でも、無症候のうちに感染し潜伏感染していたヘルペスウイルスが免疫抑制など何らかの刺激で再活性化して症状が現れる場合があります。そのため性器ヘルペスは、初感染初発型、再発型（潜伏ウイルスの再活性化による）、非初感染初発型（誘発型：無症候感染による潜伏ウイルスの再活性化による）に分類されます。初感染初発と非初感染初発は発症時の血清抗体検査で鑑別ができます。（初感染初発では陰性ですが非初感染初発では陽性となります）
女性の性器ヘルペス感染症の症状
初感染初発型の症状
感染から2-21日（3-7日が多い）の潜伏期間の後、強い痛みを伴って発症します。痛みが現れる前に、かゆみや不快感などの前駆症状がある場合もあります。発症すると強い痛みのため、排尿困難、歩行困難を呈し、入院が必要になることもあります。
性器の症状は、水疱性または浅い潰瘍性病変で、大陰唇、小陰唇、会陰部に多発します。鼠径リンパ節の腫脹（はれ）と痛みが大部分の例で認められ、発熱、頭痛、倦怠感などの全身症状を伴うこともあります。また、強い頭痛、首筋の硬直、羞明感（まぶしく感じる）、尿閉や便秘などの性器以外の症状が合併する場合もあります。
非初感染初発型の症状
症状がなく潜伏感染していたヘルペスウイルスが、全身あるいは局所の免疫抑制状態になったとき再活性化されて病変を形成します。免疫抑制状態は、抗がん剤、副腎皮質ホルモン剤などの投与、放射線照射、手術などによることがほとんどですが、心身の疲労などが原因になることもあります。
またHIV感染者、AIDS患者では免疫能低下とともにヘルペス性病変が見られるようになることが知られています。免疫抑制の程度により、病変の広さ、治癒期間が変わってきます。
再発型の症状
潜伏感染しているヘルペスウイルスの再活性化により繰り返し再発することが特徴です。症状は比較的軽く、多くは1週間以内に治ります。病変は小さい潰瘍性病変、多数集まった小水疱で、だいたい同じ部位に現れます。再発は、心身の疲労や女性の場合月経が契機となります。再発の回数は様々です。
女性の性器ヘルペス感染症の診断
診断は臨床症状と、実験室的検査によって行われます。典型的な場合は臨床的に診断ができますが、鑑別が必要な場合は病原診断を行います。病原診断法には、培養法、蛍光抗体法がありますが、保険で行えるのは蛍光抗体法のみです。初感染急性期には血清抗体は陰性であるため、血清診断は原則として困難です。
性器ヘルペスの垂直感染
単純ヘルペスウイルスは経産道感染により垂直感染を生じます。特に分娩時に性器ヘルペスを発症すると新生児ヘルペスを起こす可能性が高く、その死亡率は20-30％とされています。
母子感染（垂直感染）は初感染の場合生じやすく、再発例ではわずかしか生じません。母体に性器ヘルペスを認める場合の分娩時には、帝王切開による娩出が勧められます。
女性の性器ヘルペス感染症の治療と予防
抗ウイルス薬（アシクロビル、パラシクロビル、ビダラビン）の投与によって行われます。しかし、潜伏感染したヘルペスウイルスは抗ウイルス薬が効かず、一応治癒しても再発が繰り返します。
初感染の場合、軽症、中等症の場合は内服で、重症および免疫不全の場合には点滴による投与を行います。再発型の場合、軽症の場合抗ウイルス薬軟膏の塗布また貼付で行われる場合もありますが、それ以外は内服による投与を行います。一方、妊婦に性器ヘルペスが認められた場合、母子感染を防ぐため帝王切開での分娩が行われます。
男性同様、潜伏感染したヘルペスウイルスは抗ウイルス薬が効かず、一応治癒しても再発を繰り返します。したがって、再発抑制のための継続投薬すなわち抑制療法が行われます。

トリコモナス感染症→
トリコモナス感染症とは
トリコモナス感染症は原虫の1種であるトリコモナスによる感染症です。トリコモナスには、膣トリコモナス、腸トリコモナス、口腔トリコモナスがあり、それぞれ感染部位に特異的な性質を持っており、生殖器に感染し病原性を示すのは膣トリコモナスだけです。
感染は性交によることが主ですが、衣服やタオルあるいは便器や浴槽を通じた感染も認められます。また妊婦から新生児への垂直感染も認められます。感染者の年齢層は他の性病・性感染症とは異なり若者だけでなく非常に幅広いのが特徴です。
トリコモナス感染症の症状
男性の症状としては尿道炎がありますが、いわゆる非淋菌性尿道炎のうちの一部分がトリコモナスによるもので、非淋菌性尿道炎の原因としてはポピュラーなものではありません。
男性の場合、前立腺炎を併発する場合が多く、トリコモナスは本来前立腺や精嚢に棲息し尿道に出てくることで尿道炎を引き起こすともいわれています。また、膀胱炎、精巣上体炎、まれに包皮下に感染し亀頭包皮炎を起こすことがあります。
女性の場合、症状は非常に多様です。帯下（粘液性の膣からの排出物）の増加が最も多い自覚症状で、その他排尿障害、外陰部のかゆみ、刺激感、悪臭などがあります。また膣炎を起こすこともあり、この場合トリコモナス以外の菌との混合感染が一般的にみられ、同時に感染した菌が悪臭の原因となります。
子宮膣部は感染により発赤し、“苺状”と呼ばれる所見を呈します。さらに尿道炎が1/4にみられます。バルトリン腺炎がみられることもありますが、これは合併する細菌感染によると考えらます。
また、女性の場合、特徴的症状のある場合診断は容易ですが、確定診断は膣に貯留する分泌物の顕微鏡検査、あるいは培養検査によるトリコモナスの検出によって行われます。
男性で尿道炎のある場合は、尿道擦過による標本や尿沈渣を用い、トリコモナス検出検査が行われます。
妊婦におけるトリコモナス感染の影響
トリコモナス感染の妊婦が、胎児へもたらす影響は明確ではありませんが、トリコモナス感染がある場合未熟産が増加するという報告が多くあります。トリコモナスそのものの病原性より感染に伴う膣内環境の変化が影響していると考えられ、それに伴う他の細菌感染との合併が原因であると考えられています。
一方、分娩時に新生児に垂直感染することもありますが、確立は低く、また感染は一過性であることが多いため、ひどい症状がなければ治療の必要はないとされています。
トリコモナス症の垂直感染
トリコモナス症は、垂直感染の生じることはまれですが、トリコモナス症と早産との関連が認められており、妊娠12週以降の妊婦が感染した場合には、治療が行われます。ニトロイミダゾール系薬剤の膣内投与が一般的な方法です。
女性のトリコモナス感染症が他の疾患に及ぼす影響
トリコモナス感染症は、直接の感染症状のほか、他の疾患の発症にも影響を及ぼすと考えられています。クラミジア感染症、淋菌感染症と同様、トリコモナス感染はHIV感染リスクを増加させるとされており、卵管炎などの骨盤内感染症や子宮頸癌の患者にトリコモナス感染が多いという報告があります。
トリコモナスは他の細菌、ウイルスなどを子宮内へ運ぶvectorとして働くことが、他の感染症を引き起こす原因になっていると考えられます。
トリコモナス感染症の治療と予防
トリコモナス感染症は、性病・性感染症でありピンポン感染を起こすことから、パートナーとともに治療することが必要です。
治療薬はニトロイミダゾール系薬剤（メトロニダゾールなど）が広く用いられます。男性ではトリコモナスは前立腺にも存在するため経口投与が行われ、女性の場合でも尿路感染の可能性があるため経口投与が必要ですが、自覚症状の改善が早い膣座薬による局所療法が併用されることもあります。
一方、妊婦の場合、経口投与では薬剤が胎盤を通過し胎児に移行するので原則として避けられ、その危険のほとんどない局所療法がすすめられます。治癒判定は自覚症状の消失、トリコモナス原虫の消失の確認でなされ、パートナーと共に治療した場合は予後は良好です。
コンドームによる感染予防が可能ですが、感染者とパートナーの治療を徹底することが結局は予防につながります。

マイコプラズマ→
マイコプラズマとは
性病・性感染症の一つである男性尿道炎のうち非淋菌性非クラミジア性のものの原因として、マイコプラズマ属、ウレアプラズマ属の細菌が検討されています。
マイコプラズマ属、ウレアプラズマ属の細菌と、男女の尿路性病・性感染症との関連については未だに不明瞭な点が多く存在しますが、その中でマイコプラズマMycoplasma genitaliumが新たな非淋菌性尿道炎の起炎菌として注目され、また女性性器感染症との関連性も示唆されています。
しかし、現在マイコプラズマの検索は研究室レベルの検査方法しかなく一般検査室では困難で、また治療に関しても十分な検討がなされておらず、今後の検討が待たれます。
男性の尿道炎、女性の子宮頸管炎と Mycoplasma genitalium感染
男性の尿道炎とMycoplasma genitaliumの関連性についての国内外の報告をまとめると、非淋菌性尿道炎患者の13-42％、非淋菌性非クラミジア性尿道炎患者の18-46％にMycoplasma genitaliumが検出されており、日本では非淋菌性尿道炎の15-20％程度がMycoplasma genitaliumによると考えられます。
女性の場合も、子宮頸管炎、子宮内膜炎、骨盤内感染症との関連性が示唆される報告があります。
Mycoplasma genitalium性非淋菌性尿道炎の治療
非淋菌性尿道炎では、クラミジア性とMycoplasma genitaliumの検出される非クラミジア性の間に特徴的症状の違いはなく、鑑別は困難です。
また起炎菌の検出も一部の施設以外では困難で、治療はクラミジア性、非クラミジア性を区別せず治療は行われます。
マイコプラズマの垂直感染
マイコプラズマの垂直感染として、、Mycoplasma genitaliumによる感染が問題となり、Ureaplasma urealyticumでは先天肺炎、髄膜炎、敗血症などの報告があります。また、早産との関連も報告されています。
性器マイコプラズマ感染の治療にはマクロライド系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系抗菌薬が有効であると考えられますが、このうち妊婦に使用できるのはマクロライド系抗菌薬です。しかし現在のところ、感染した妊婦や児の適切な治療方法は確立されていません。
クラミジアに感受性を示すマクロライド系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系抗菌薬による治療で、非クラミジア性尿道炎の大部分の症例においても症状の改善が認められます。

【性病・性感染症の動向 】
近年HIV、エイズをはじめ性病・性感染症が大きな社会的関心を招いています。 現在の性病・性感染症の問題としては、無症候性感染者の増加と性器外感染（咽頭炎など）がみられるようになりましたが代表的な性病・性感染症であるクラミジア感染症、淋菌感染症などの病態の変化、性行為の多様化などが原因であると考えられます。
過去現在にわたるセックスによる人と人のつながりあいを、性的ネットワークといいます。性病・性感染症の流行は、この性的ネットワークの質と量に大きな関係があります。性的ネットワークの量とは、ネットワークの広がり、密度（パートナー数）で、質とは他のネットワークとのつながりや予防対策の実施状況のことをさします。東京都の性病・性感染症の動向、及び発生件数を見ると、性器クラミジア感染症が最も多く、次いで淋菌感染症、性器ヘルペス、尖圭コンジローム、膣トリコモナス症と続いており、特に、トリコモナス症、淋菌感染症は増加の傾向を示しています。また若者の報告例が多く、増加の傾向が認められます。東京都の発生件数は全国平均を上回っており、性病・性感染症の大都市集中の傾向が認められます。
若者に見られる性病・性感染症の動向
近年若者層の性病・性感染症が急速に増えています。特に大都市を中心に性病・性感染症は増加し、10代後半から20代前半の間で増加しています。性病・性感染症の起因微生物も多様化し、クラミジア、淋病、ヘルペスウイルス、パピローマウイルスなどが主流です。これらの多くは無症候性、あるいは比較的症状が軽微であるため適切な治療が行われないまま、周囲に感染が広がる危険性があります。一方、性交以外の性行為による感染も増加し、これが性器外感染の増加につながっていると考えられます。また性病・性感染症の重複感染もしばしばみられます。
若者の性行動の特徴としては、初交年齢の早期化、セックスパートナー数の増加、性行為のタイプの多様化（オーラルセックスなど）などがあげられます。また若年者におけるコンドームの使用状況調査によると、不特定の相手との場合、また性的パートナー数の多い場合ほどコンドームの使用率は低くなるという結果が得られ、性病・性感染症に対する予防意識が低いことがわかります。これらは無防備の性行為ネットワークを生じ、性病・性感染症拡散の温床になることが危惧されています。
若者の性病・性感染症の予防
性病・性感染症の予防には、自己管理の徹底とそのための予防教育が重要です。性病・性感染症に関する知識の普及、啓発、予防対策、早期検査および治療の普及が必要です。平成14年度からの文部科学省新学習指導要領には、中学生への性病・性感染症の教育がもりこまれましたが、その内容をどのように実施して行くかが問題です。近年、性病・性感染症は若者を中心に増加しており、さらなる予防対策、適切な治療のための知識の普及が必要です。
若者の性的ネットワークの特徴若年層の性的ネットワークの特徴は、若年層および女性層の性的ネットワークの拡大（性行動の早期化、女性の活発化）、ネットワーク密度の増加（パートナー数の増加）、性的ネットワーク間のつながりの増加（風俗業の利用など）、性的ネットワーク拡大要因の増加（予防対策をしていない人の増加）などです。特にHIVについてはその他の性病・性感染症の発生率の増加が拡大要因になり得るため、性的ネットワーク拡大要因がさらに増えているのが特徴です。